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徐州病人需到南京做手术 救命直升机为何没能起飞?

  • 2016年11月28日 10:26 来源:扬子晚报
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  每过一个小时,死亡率增加1%,当地没有手术条件,常规救护车转运需要五六个小时也不现实。性命攸关的关头,医生想到了直升机。医院、空管部门、航空公司等都积极协调,但因为资质问题,这场徐州-南京两地的爱心救助,最终未能成行。虽然航程已经取消,但江苏空中紧急救援的步子,已经就此迈开了。 扬子晚报全媒体记者 杨彦

  病人危在旦夕

  他体内埋了一颗“定时炸弹”

  患者李某,今年65岁,徐州人。24日上午,李某突然背部剧痛,仿佛被撕裂一般,送到徐州当地医院后,诊断明确,主动脉夹层。当地医院为李某进行了保守治疗后,李某的病情暂时稳定了下来。

  人的血管其实分了好几层,主动脉夹层,即是患者的主动脉内壁被撕裂,血液从破口中涌入,形成了一个假性的“瘤子”。虽然病情稳定,但“瘤子”随时都会有冲破血管壁破裂的风险,一旦瘤子破裂,患者即有生命危险。

  李某的家属经人介绍,得知南医大二附院心血管中心擅长治疗主动脉夹层,于是想转到南京来治疗。但徐州到南京这条对普通人来讲并不困难的旅程,对体内埋着一颗“定时炸弹”的李某来说,则是凶险重重。

  医院灵机一动

  救护车不行?请求直升机支援!

  南医大二附院心血管中心李庆国主任介绍,心血管疾病中的危急重症病人死亡率特别高,徐州的这位患者属于A型主动脉夹层,发病后每小时死亡率增加1%,这种病人需要急诊手术才能救命,南医大二附院每年都会遇到十几例在送往南京的路上就死亡的病例。

  徐州-南京,两地的距离成了障碍。“常规的救护车转运,估计要五六个小时,这已经超过了救护车可以承担的转运距离,最简单的,连救护车上的氧气瓶,都不能支撑5个小时。”该科耿直医生介绍,而且病人病情危重,一旦在转运过程中发生病情波动,同样会危及生命。两难的情况下,医院想到了医疗救援直升机。如果使用直升机来转运,徐州到南京的时间1个多小时就足够,只要直升机起飞与降落地点距两地医院足够近,那么总体转运时间控制在两个小时内没有问题。

  各方积极配合

  彻夜未眠协调,空管部门一路开绿灯

  通过沪欧航空救援,医院最先联系上了一家专业直升机患者转运机构,但遗憾的是,由于飞机数量有限,公司无法调出飞机来承担这一趟转运。于是,沪欧航空救援又联系上了江苏全意航空科技有限公司。这是一家民用直升机公司,得知人命攸关,全意航空积极响应,26日,一个空中转运的工作群迅速地建了起来。

  直升机飞行看似自由,其实牵涉众多,医院、救援机构、航空公司,相关人员彻夜未眠,协调直升机空中转运的各项事宜。飞行路线涉及多个空域,需要联系五六个机场,部分民航航班还可能因此延误,但多个空管部门都开放绿灯,愿意协调出一条航线来;各方媒体积极联络,徐州淮海烈士纪念塔北门附近空地可做起飞地点,南京12中愿意将其操场作为停机地点;李庆国主任派出了耿直医生前往徐州,到达徐州后,耿直随即前往准备起飞地点查看,上传GPS位置,为直升机起飞做好前期准备工作,并预备随机回南京,降低转运过程中的风险;二附院心血管中心也做好了一切准备工作……

  意外陡然出现

  根据民航法,民用直升机不能转运病人

  “在得知有患者需要空中救援时,我们其实没有想那么多,觉得人命最大,如果能成行,当然再好不过了。”全意航空黄平总经理告诉记者,但是经过各方沟通后,公司发现其名下的民用直升机,根据民航法规,除非在自然灾害等非常时期,否则并不能用于转运病人。所以在各方慎重考虑下,此次空中转运遗憾取消。

  据了解,空中紧急救援可以快速把病人送到有关医疗中心,大大缩短转运时间。如果病人能够安全快捷地到达医院,就有极大可能接受手术而康复。直升机转运和救援在国外已经很平常,但在国内才刚刚起步,江苏省内尚没有直升机转运患者的案例。南医大二附院和沪欧救援公司已经初步合作,空中救援也许在不远的将来就会来到我们身边。

  “空中救援能大大缩短转运的时间,但也需要应用在合适的病人身上,不能滥用。”耿直医生介绍,如果城市相邻较近,车程2-3个小时的,救护车完全可以承担起转运的工作。而病人的情况如果不是极为危重难以耐受陆地转运,也不需要动用到直升机来转运。其他限制直升机空中救援的如飞机数量缺口、转运费用高昂等问题,黄平总经理也觉得随着时间推移和制度的完善也能逐渐解决,“将来患者直升机转运的费用,完全可能交由保险公司来支付。”

  目前,病人仍在徐州保守治疗……

  据了解,目前患者仍然在当地医院进行保守治疗,南医大二附院表示,如患者及当地医院需要,医院也会积极给予其他形式的医疗援助。此事的后续进展本报将继续关注。

  曾经有过先例

  直升机运送新疆患者抵京治疗

  2014年8月,一位新疆患者岳先生就曾经成功乘坐直升机到北京治疗。因飞行距离远,此次用了两架飞机接力转运。

  记者了解到当时在现场安贞路北十字路口,交警对四个方向实行了交通管制,一辆密云机场的专车和两辆120急救车停靠在路边等候。

  40分钟后,一架直升机出现在路口北侧上空,轰鸣的引擎声引得路人纷纷抬头张望。根据地面空管人员的引导,直升机平稳降落在由路口改成的临时停机坪上。4名急救人员推着担架车快速来到直升机下,舱门打开,一名身穿蓝色T恤的男子被抬到担架上。这名男子双手交叉放在胸前,左手连着仪器,脸部戴着氧气罩,被抬上救护车时两根手指微微动了几下。

  据介绍,男子姓岳,43岁,在新疆突发心肌梗塞,随后恶化,需要转运来京治疗。

  据随机同行的北京市急救中心李医生介绍,病人飞行途中病情平稳,仅有小时段晕机现象,“患者情况还比较好,我们带了近200公斤医疗用品应急,没派上用场。”

  抵达安贞医院后,男子接受了几名心内科专家的会诊。

  安贞医院心内科副主任柳景华介绍,医院为该患者开辟了专门的救援通道,“从下飞机上救护车到医院的每一条走廊、甚至电梯,都为这名急诊患者设置了专人等候。”柳景华说,该名患者有严重的心肌梗塞并伴有糖尿病,“但还算稳定,已用了基本药物,是否要做手术需观察诊断后才能决定。” 据新京报

  焦点问题追问

  哪些病人最适合直升机救援?

  车祸伤员、主动脉夹层等急危重症患者最需要

  直升机救援是地面救援的有效补充。尤其是在遇到地面交通瘫痪,救护车遇堵难以快速急救的情况下,直升机救援便可以为生命争分夺秒。“对车祸的创伤、休克,急性心梗、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病,肺栓塞,主动脉夹层,急性中毒等急危重症患者,这些需要快速转运的,以及转运途中需要提供优质高效的医疗救护来维持患者生命体征的,启用空中救援无疑最合适。”浙江大学医学院附属第二医院滨江院区副院长马岳峰说。

  直升机转运病人费用有多高?

  根据机型不同,成本约为每小时4到7万元

  直升机转运病人究竟要花多少钱?有业内专家表示:“通航的成本很高,所以如果正常救援,收费根据机型不同,每小时是4万-7万元。”

  而我们前面提到的新疆病人转运北京的案例费用则更高。据负责转运任务的华彬航空集团相关负责人介绍,此次转运共动用了两种机型,由于从乌鲁木齐到北京距离太远,公司选用了固定翼飞机,而从首都机场到安贞医院则使用了直升机,“10点09分从乌鲁木齐起飞,13点25分到首都机场,14点10分抵达安贞医院附近,全程仅用了4小时。”该负责人透露,两架专机的运费均由国外一家保险公司买单。这家保险公司运营主管梁女士介绍,此次用专机转运患者的费用在50万元左右。

  本报综合

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